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Cuban non aveva idea della scienza della rilevazione delle malattie

Cuban non aveva idea della scienza della rilevazione delle malattie

"Questi risultati richiedono una maggiore consapevolezza clinica e, se verificato, monitoraggio o intervento precoce tra i pazienti con disturbi legati allo stress di recente diagnosi," hanno scritto gli investigatori.

Lo studio ha definito i disturbi correlati allo stress clinicamente confermati come quelli che seguono uno stress vitale significativo o un trauma e che hanno portato a una prima visita ambulatoriale o ospedaliera con la diagnosi principale codificata come PTSD, reazione acuta allo stress o disturbo dell’adattamento e altre reazioni di stress.

La crescente base di prove dimostra quell’effetto di gravi reazioni da stress in relazione alle malattie cardiovascolari, ma gran parte della letteratura si è concentrata su coorti maschili di militari o veterani in servizio attivo in relazione al disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o PTSD auto-riferito sintomi, hanno notato i ricercatori.

La connessione tra disturbi dell’umore come la depressione e un rischio maggiore di malattie cardiovascolari sono "ben consolidato," e una letteratura robusta, anche se leggermente https://harmoniqhealth.com/it/ controversa, collega le malattie cardiovascolari con i disturbi d’ansia. Tuttavia, le informazioni sono limitate sul collegamento tra malattie cardiovascolari e altri disturbi psichiatrici, ha osservato Simon Bacon, MSc, PhD, della Concordia University di Montreal, in un editoriale di accompagnamento.

Guardando avanti, "studi ben progettati che valutino interventi più appropriati saranno fondamentali non solo per confermare le inferenze del nuovo studio, ma anche per fornire benefici reali ai pazienti," Bacon ha scritto.

Lo studio basato sulla popolazione di Song ha valutato circa 130.000 persone con disturbi legati allo stress, 170.000 dei loro fratelli interi non affetti e 1,4 milioni di individui non esposti nella popolazione generale. Il tempo mediano di follow-up è stato di 6,2-6,9 anni per questi gruppi.

L’età media della coorte era di 36 anni alla data dell’indice. Mentre c’era una distribuzione equa tra i sessi tra i fratelli non affetti, il 63% dei partecipanti esposti con condizioni legate allo stress erano donne.

Utilizzando lo Swedish Multi-Generation Register e il Swedish National Patient Register, che hanno dati quasi completi sui legami familiari e su tutte le diagnosi mediche, i ricercatori hanno condotto uno studio di coorte abbinato e un’analisi dei fratelli controllando le comorbidità psichiatriche, la storia delle condizioni somatiche e psichiatriche, e confondenti familiari.

I criteri di esclusione includevano una storia di qualsiasi malattia cardiovascolare prima della diagnosi di una condizione correlata allo stress, nascita prima del 1932 e ricezione di una diagnosi prima dell’età di 5 anni.

I ricercatori hanno riconosciuto diversi limiti dello studio: inclusione tardiva di documenti di cure specialistiche ambulatoriali nel registro nazionale dei pazienti, mancanza di dati dalle cure primarie e un periodo di oltre 27 anni durante il quale i criteri per una diagnosi di disturbo correlato allo stress potrebbero è cambiato. Altre limitazioni includevano che le esperienze di vita traumatiche potevano influenzare entrambi i gruppi di fratelli e che non c’erano informazioni sui fattori legati al comportamento.

Divulgazioni

Lo studio è stato sostenuto da una sovvenzione di eccellenza, dal Fondo di ricerca islandese, da una sovvenzione consolidatore ERC, dal Karolinska Institutet e dal Consiglio svedese per la ricerca attraverso l’iniziativa svedese per la ricerca sui microdati nelle scienze sociali e mediche.

Song non ha riportato rivelazioni rilevanti.

Bacon ha rivelato rapporti con GSK, Abbvie, Schering-Plough, Merck, AstraZeneca, Janssen, Sigesa, Novartis e Bayer.

Fonte primaria

Il BMJ

Fonte di riferimento: Song H, et al "Disturbi correlati allo stress e rischio di malattie cardiovascolari: studio di coorte basato sulla popolazione, controllato dai fratelli" BMJ 2019; DOI: 10.1136 / bmj.l1255.

Fonte secondaria

Il BMJ

Fonte di riferimento: Bacon SL, "Stress, disturbi psichiatrici e malattie cardiovascolari" BMJ 2019; DOI: 10.1136 / bmj.l1577.

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Benvenuti in Ethics Consult — un’opportunità per discutere, discutere (rispettosamente) e imparare insieme. Selezioniamo un dilemma etico nella cura del paziente, voi votate e quindi presentiamo il giudizio di un esperto.

La scorsa settimana, hai votato se credi o meno che un donatore di sperma debba fornire supporto finanziario alla prole autistica. Ecco i risultati di oltre 2.800 voti:

Il donatore di sperma dovrebbe fornire sostegno finanziario a questo gruppo di bambini?

Sì: 87

No: 2.687

La banca del seme dovrebbe essere responsabile dei danni al posto del donatore?

Sì: 637

No: 2.123

L’autismo non è un disturbo e nessuno dovrebbe essere citato in giudizio.

D’accordo: 1,234

In disaccordo: 1.376

E ora, Gregory Dolin, MD, JD, interviene: è abbastanza ben stabilito che i donatori di sperma anonimi non sono finanziariamente responsabili dei bambini che sono la loro prole biologica. Naturalmente, questo approccio ha senso nella misura in cui desideriamo consentire la donazione di sperma anonima.

Detto questo, mentre un donatore di sperma anonimo non è gravato dalla responsabilità genitoriale (finanziaria o di altro tipo), non è libero di comportarsi in modo irragionevole. Tutti gli individui sono tenuti a conformarsi a un file "persona ragionevole" standard in tutti i loro affari. (Ovviamente, cosa "ragionevole" dipende dalle circostanze).

Pertanto, nella misura in cui il donatore sapeva di avere fattori di rischio (un problema non affrontato nel problema), la sua mancata divulgazione di questi fattori può essere considerata irragionevole (se non addirittura dannosa). In tal caso, il donatore potrebbe essere ritenuto responsabile per le spese mediche aggiuntive sostenute dalla famiglia che alleva la sua prole.

L’analisi è simile rispetto alla clinica. La loro mancata esecuzione dei test potrebbe essere considerata irragionevole. D’altra parte, i ricorrenti possono avere difficoltà a stabilire il nesso di causalità anche se la mancata esecuzione dei test non specifici è irragionevole date le circostanze.

In altre parole, a meno che i querelanti non possano dimostrare che se i test fossero stati eseguiti, sarebbero stati necessariamente anormali (sebbene non necessariamente indicativi di autismo di per sé), e che, essendo stati informati dell’anomalia, non avrebbero proceduto con l’impianto, essi non sarà in grado di stabilire tutti gli elementi richiesti della propria richiesta.

La conclusione è che sebbene, per impostazione predefinita, nessuno sarà responsabile per i costi sanitari aggiuntivi, potrebbero esserci circostanze in cui il donatore o la clinica o entrambi possono essere ritenuti aver violato lo standard di cura e quindi essere responsabili per questi costi.

Gregory Dolin, MD, JD, è professore associato di diritto e condirettore, Center for Medicine and Law presso l’Università di Baltimora, dove studia anche diritto dei brevetti biofarmaceutici. Il suo lavoro include una serie di articoli accademici, presentazioni, brevi amicus e testimonianze congressuali.

E dai un’occhiata ad alcuni dei nostri precedenti casi di consulenza etica: «Congelare» Bambina in un corpo di 6 anni ?, Una coppia sorda vuole solo un bambino sordo o un paziente critico con un tatuaggio DNR.

Ultimo aggiornamento 17 dicembre 2019,

Julia Belluz scrive il blog Science-ish — un progetto congiunto di Maclean’s, Medical Post e McMaster Health Forum di Toronto. Recentemente ha recensito il nuovo libro di Gwyneth Paltrow, «Va tutto bene: ricette facili e deliziose che ti faranno sentire bene e ti faranno sentire alla grande». Estratti:

“Science-ish è stata subito colpita dal panorama delle premesse della pseudoscienza su cui poggia il libro di cucina.

Paltrow inizia descrivendo come è stata letteralmente portata sull’orlo della morte — culminata in niente meno che in un attacco di emicrania e panico — dopo troppi mesi di stress e di patatine fritte.

Si sottopone a quello che sembra ogni esame medico immaginabile e scopre di avere un problema alla tiroide, anemia, carenza di vitamina D, un fegato congestionato, ormoni che erano «fuori» e «infiammazione» nel suo sistema. «Un altro elenco di test» ha rivelato «alti livelli di metalli e un parassita del sangue». Mescolando i suoi figli piccoli nella follia, li fa testare anche per la sensibilità alimentare e scopre che sono tutti intolleranti al glutine, ai latticini e alle uova di gallina, tra le altre cose.

Mentre alcuni dei suoi disturbi (un sistema infiammato? Alti livelli di metallo?) Sono discutibili al limite del ciarlatano, e i test di sensibilità al cibo hanno dimostrato di essere una costosa perdita di tempo, la parte più angosciante del libro è ciò che viene dopo . *

L’attrice dice di essere andata dal suo medico, Alejandro Junger — noto anche come il medico dietro il regime «Clean» — e le ha prescritto una «dieta di eliminazione». Invece di affrontare e trovare le cause di alcuni dei veri problemi di salute di Paltrow, come la carenza di vitamine, l’anemia e la congestione del fegato, che possono essere causate da insufficienza cardiaca, le consiglia di eliminare praticamente tutto tranne la quinoa e la lattuga. Niente carne, patate, zucchero, latticini, uova, caffè, alcol, grano e, stranamente, peperoni, mais e melanzane.

Science-ish ha chiesto al dottor Yoni Freedhoff, un medico di famiglia basato sull’evidenza e focalizzato sull’obesità, sulle basi scientifiche di tale purga. Ha detto: «La raccomandazione stessa nella migliore delle ipotesi può essere descritta come speranza non basata sull’evidenza e, nel peggiore dei casi, come semplice vecchia negligenza».

Belluz ha colpito un nervo scoperto su questo. Guarda le dozzine di commenti e centinaia di reazioni su Twitter (e il conteggio) a partire da questo post.

Alla fine ho incontrato Belluz alla recente conferenza annuale dell’Associazione dei giornalisti sanitari a Boston e io e lei saremo su un pannello insieme all’8a Conferenza mondiale dei giornalisti scientifici a Helsinki a giugno.

 

È stata una specie di sparatoria all’O.K. Corral: Da una parte c’era Mark Cuban, l’imprenditore ben noto, di successo e supponente, e dall’altra Charles Ornstein, il giornalista sanitario molto stimato che è un reporter senior di ProPublica e qualcuno che si è impegnato per l’integrità scientifica.

Il "sparatoria" iniziato abbastanza innocentemente (beh, forse "innocentemente" non è la parola migliore) con il signor Cuban che ammonisce i suoi seguaci su Twitter che dovrebbero "fare testare il sangue per tutto ciò che è disponibile" ogni 3 mesi, e il signor Ornstein rispondeva che questo era fondamentalmente un suggerimento ridicolo. Il signor Cuban ha ribattuto che il signor Ornstein non capiva come i big data potessero migliorare la nostra salute, e il signor Ornstein ha risposto che il signor Cuban non aveva idea della scienza del rilevamento delle malattie. Ben presto altri si sono uniti con le proprie opinioni, che puoi leggere su Storify.com.

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